DATOS PERSONALES
Fecha de nacimiento:
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombres:
Edad:
Sexo:
Hombre Mujer
Número de Cédula:
Dirección:
Ciudad:
Celular:
Email:
Talla de Camiseta:
S       M       L       XL      
Contacto en caso de Emergencia contactarse a:
Parentezco:
Teléfono:


DISCIPLINA EN LA PARTICIPA
CANOA SURF CHALLENGER - CATEGORÍAS
Tabla corta
Long Board
Body Board
Paddle Board
6K CANOA RUN - CATEGORÍAS
Juvenil
Master
Senior
Personas con discapacidad
Con Mascotas
En Pareja
Nombre de la pareja
Talla de Camiseta:
S M L XL
En Familia
Nombre Familiar 1
Parentezco 1
Talla de Camiseta:
S M L XL
Nombre Familiar 2
Parentezco 2
Talla de Camiseta:
S M L XL
Nombre Familiar 3
Parentezco 3
Talla de Camiseta:
S M L XL
TORNEO CANOA BIKE - CATEGORÍAS
Juvenil 17K
Senior 6K
Master 34K
Nombre Familiar 3
Parentezco 3
Talla de Camiseta:
S M L XL